情緒地震:憂鬱
過去臨床上常將憤怒的情緒比喻為火山噴發,至於「憂鬱」這樣的情緒,你會聯想到什麼呢?我傾向將它比喻為一種情緒地震,與地震相似,憂鬱也有餘震、主震之分,因此造成了不同程度的憂鬱症狀,當然也就有不同的應變措施,在之後文章會陸續談到關於憂鬱症診斷、治療…等議題。
地震的發生來自深層地殼與板塊的錯動,輕則面臨短暫的震盪,重則樓房倒塌。同樣的,情緒的地震造成的短期損失,可能讓你顯得鬱鬱寡歡、沒有動機;長期下來,則很可能讓人的生產力下降,若置之不理,小則造成個人生活、家庭的困擾;鉅觀來看,也可能形成社會有形、無形的負擔。
因此,正確的認識「憂鬱」情緒是什麼;憂鬱和憂鬱「症」之間的關係,對每個人都是非常重要的。
情緒餘震與釋放負面情緒的能量
我們每個人都曾經有心情不好的時候,舉凡失戀、工作壓力或是待業階段、退休、人際關係失落、股市開低走低、孕期產後…等。有時甚至沒有任何理由,我們就是感覺不對勁,此時內心深處那股低潮的情緒緩緩襲來,總感覺開心不起來、短時間內也什麼事情都不想做,食慾、睡眠也受到情緒的震盪而驟變。
這時,很多人會開始懷疑自己有憂鬱症,或者,如果真的是憂鬱症發作該怎麼辦?在大多數的情況下,如果你知道如何讓情緒有正常的能量釋放,或者有個出口得以宣洩,那麼你很幸運,餘震不會太久,造成的破壞力也不會太大。也就是說,透過這樣反覆且適時的能量釋放,那麼就不會驟然的出現一個毀滅性的強震。
那麼,平時我們該如何處理情緒,讓它能夠正常釋放呢?常見的方法有運動、冥想、聽音樂、和朋友傾訴、寫日記、創作…等放鬆的方法。但這裡需要提醒大家,每個人都有適合自己的方式,對於他人有用的方法,並不見得會適合自己。有時,甚至需要專業的協助,才會知道較適合自己釋放情緒的方法。
情緒強震
倘若一個人久未歷經情緒餘震,或對於持續高頻的震盪也視而不見,不允許情緒經驗正常的能量釋放,那麼,日積月累的低潮往往會在一瞬間引發急劇的情緒強震,伴隨的負面思考海嘯:「我做什麼都沒有用了」、「我好糟糕」、「未來沒有希望」、「我造成別人的困擾了」…等這些負面想法,快速地淹沒自己。
這樣的後果往往遍及了整個生活,連想上岸喘一口氣都有困難的情況下,前述常用的方法就不再有效,他要如何能夠外出?他要如何跟人際產生交流?更遑論要如何上班、維持生產力?非常幸運的情況下,環境允許你有機會休息、喘一口氣,能暫時離開負向思考的洪流,察覺到自己正處在負向思考匯聚的狀況。
否則這個人最終只能向下沉沒,等待的結果也往往是我們所不樂見的——憂鬱症。
臨床憂鬱症該如何界定呢?
地震來臨前普遍具有幾個徵兆,特定的動物往往會有反常的行為出現、家中電器的電磁亦可能出現異常…那麼,你或是你周遭的重要他人,是否有足夠的敏感度偵測到情緒地震呢?而目前臨床醫學上,又是怎麼定義「憂鬱症」,這樣一個對生活具破壞力的情緒強震呢?
根據精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5),其對於憂鬱症中的鬱症(Major Depressive Disorder)定義為:患者至少持續2週的時間,每天感覺以下五項(或更多)症狀同時出現:
A.以下五項(或更多)症狀在兩週中同時出現,造成先前功能改變,至少包含以下症狀之一:(1) 憂鬱情緒或(2)失去興趣或愉悅感。
1.幾乎整天且每天心情憂鬱,可由主觀報告(如感到悲傷、空虛或無助)或由他人觀察(如看起來在哭)得知。
2. 幾乎整天且每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感(主觀說明或他人觀察)。
3.體重明顯減輕或增加(一個月內體重變化超過5%),或幾乎每天食慾降低或增加。
4. 幾乎每天都失眠或嗜睡。
5.幾乎每天都精神動作激動或遲緩(別人觀察到,不只是主觀感受不安或緩慢)。
6. 幾乎每天倦怠或無精打采。
7. 幾乎每天自我感到無價值感,或者有過度或不恰當的罪惡感(可能達妄想的程度;不僅是對生病自責或內責)
8. 幾乎每天思考能力和專注力降低,或是猶豫不決(主觀報告或他人觀察)。
9.反覆想到死亡(不只是害怕死亡),反覆有自殺意念而無具體計畫,或有自殺舉動,或是有具體的自計畫。
B. 這些症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。
C.這些症狀無法歸因於某一物質或另一身體病況的生理效應。
D.鬱症發作無法以情感性思覺失調症、思覺失調症、類思覺失調症、妄想症或其他特定或非特定思覺失調症和其他精神病症做更好的解釋。
E. 從未有過躁症或輕躁症發作。
憂鬱症得來不易
但這麼多症狀,必須包含的有:「憂鬱情緒」或是「失去興趣或愉悅感」兩項,使患者造成與原先功能出現差異。且這些症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。臨床上大致要符合上述(其他更細的區分則會由專業的醫生或心理師),才會判斷你「可能」患有憂鬱症。
為什麼說「可能」呢?因為更重要的是,這些症狀是否已經對患者的生活的各項適應功能「造成干擾」,例如症狀已影響至無法正常上班、上課、維繫關係,甚至變得難以生活自理,我們才會認為該人可能具有憂鬱症。
而若是出現這樣低落、「憂鬱」的情緒正常嗎?這就好比說台灣是個海島國家,餘震是再自然不過的事情;對應到我們每一個人身上,情緒亦然,是我們生活的一部分,高低起伏不同情緒的出現,都是每個人都有的正常反應。確實,有些人生階段的轉換過程經常會經歷特別強烈的低落情緒,臨床上常見的如:產後憂鬱症、青少年憂鬱症…等。而情緒反應也會因應不同的自身條件,有不同的反應,同樣一個事件,可能造成每個人不同的情緒強度。
猶如地震的級數仰賴國家中央氣象局的客觀偵測與辨別,雖然我們可以主觀觀察自身情緒震盪的幅度與強度,但憂鬱症這般等級的情緒強震則還是需要經由專業的身心科醫生進行評估與診斷,切莫驟下定論,將目前遭遇的不如意,全然歸咎於疾病。
Reference
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Rikitake, T. (1978). Biosystem behaviour as an earthquake precursor. Tectonophysics, 51(1-2), 1-20.
Shapiro, S. L., Astin, J. A., Bishop, S. R., & Cordova, M. (2005). Mindfulness-based stress reduction for health care professionals: results from a randomized trial. International journal of stress management, 12(2), 164.
作者:臨床心理師 董仲薇
攻略憂鬱大補帖:陪伴憂鬱患者不煩惱!
面對憂鬱症患者的情緒低潮,不知道你的言談是否變得更加地小心翼翼,深怕說錯話會給對方帶來二度傷害?又或是你總沉不住氣,為了對方好而苦口婆心的說出了許多建議,希望對方因此而改變或是快些康復?而憂鬱症的發作期間,患者缺乏活力、沒有動機從事日常事務,你是否一肩扛起對方所需擔負的責任而把自己壓得喘不過氣呢?再者,你是否曾經受憂鬱症朋友的負能量所影響,而好幾次想要嘗試疏遠對方,但又因放不下對方而勉強自己停留在這段關係之中?這次,就讓心理師來分享,身為憂鬱症親友的我們,該如何面對身旁的罹患憂鬱症的朋友們吧!
情緒雲霄飛車:躁鬱症
憂鬱症是一種心情跌落谷底的情緒感受,那麼會不會有相反的狀況呢?沒錯,在光譜上的另一種極端,就是「躁」鬱症中的躁狂發作,這時會讓一個人感覺自己的精力無窮、自信破表,甚至認為自己具有能夠指揮萬物的全能感。這樣顯著極端的情緒落差,會同時出現躁鬱症具體可見的行為特徵。躁鬱症、憂鬱症同樣具有「鬱」字,很容易讓人聯想在一起,或是錯把兩者當作同一種疾病,甚至將躁鬱症的「躁」認為是:煩躁、情緒激動,而可能對疾病懷抱錯誤的理解。但其實,兩者在精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)的分類中,雖然是兩種不同的疾病,但部分症狀呈現上又彼此相關,在治療上也許需要更清楚的判斷後,我們才有辦法對症下藥或進行後續的心理介
憂鬱症的那些神助手們
假如我們將憂鬱症視為希望克服的敵人,那麼面對這場戰爭,若想要凱旋而歸,探聽敵軍軍情、擬定作戰策略、對行軍路線中的一草一木瞭若指掌,便是致勝首要的關鍵。
關於憂鬱症,你以為的可能錯很大!
每個人都有情緒起伏,有心情愉悅的時候,自然也有莫名低落,或是遇到壞事情時的難過。於是,每當討論到「憂鬱症」的話題時,就常有人拿自己的「情緒經驗」來想像憂鬱症,直觀地發表評論,然而這些自以為是的想法其。實。錯。很。大!
憂鬱症與自殺的距離
「我活得很痛苦」憂鬱症女跳山崖自殺 才女林奕含驟逝!夫證實上吊自殺…留手寫遺書:對不起 疑似壓力過大 清大女學生在家自殺 一般來說,民眾對於心理疾病如憂鬱症、恐慌症等的瞭解,大多來自新聞等傳播媒體中,被做為新聞點的消息,像是:自殺、傷害他人、無辜民眾等, 近期因為憂鬱症而選擇自殺的韓星雪莉,經常淪為新聞媒體爭相報導的話題。 媒體在這些社會事件爆發後,報導時往往希望簡單的找到一個歸因,簡化許多行動背後的原因。 心理疾病,就成為常見的替罪羔羊,更甚者,基於讓新聞更有爆點,媒體會以較聳動、吸引觀眾眼球的方式,選擇性地述說整件事,這些都可能汙名化許多心理疾病,如:憂鬱症 、思覺失調症 等。不但對患者造
進入社會的你依然焦慮不安嗎?其實,你正在經歷「成人初顯期」!
從幾個常見的現象可以發現,對於現在的世代來說,工作、成家等人生階段的年齡漸漸往後推延;不再像以前,只要擁有大學學歷就是光宗耀祖;唸完大學你就是個必須自食其力的「大人」。高等教育越來越普及,大學成了基本門檻,人人都能進入大學,使得離家外出工作的時間點勢必更晚,甚至在不確定的未來該朝向什麼目標發展的情況下,攻讀碩士、博士,也會讓進入職場、結婚、成立家庭的時間不斷延後,這樣的現象逐漸變得更常見。
憂鬱症和你想的不一樣
其實,憂鬱症的好發年齡從青少年開始,但常被家長忽略掉。原因之一是,青少年的憂鬱表現跟成人不太一樣。一般來說,憂鬱症的患者大多吃不下、睡不著,但青少年憂鬱患者卻可能「暴食」(想以食物來平衡低落煩躁的情緒),或是「躺床」(不見得睡著,就是窩著不想起床面對世界),父母就誤以為孩子都吃好睡好,絕對沒有問題。
你的孩子不是你的孩子:淺談青少年憂鬱症
前些日子,有兩個中學階段的孩子選擇用跳樓的方式離開這個世界,大好年華正要開展,讓人對他們的離去感到惋惜。又讓我不禁想到,2018年台灣出現了一部探討青少年與家長關係的迷你劇集《你的孩子不是你的孩子》,劇集裡面既寫實又魔幻,點出「青少年面對成長需要脫離父母,但卻又因為文化與教養的關係,需要依賴父母的矛盾情緒」,如此血淋淋地呈現父母與孩子的間的矛盾親子關係,在我的朋友圈裡掀起了一陣討論。
從戲劇看思覺失調症
「我們與惡的距離」電視劇,演員對應思聰的詮釋,使得思覺失調症的議題受到台灣民眾的關注。然而,無論是思覺失調症、雙向情緒障礙症,甚至是我們一開始所介紹的憂鬱症,你可能會發現到,雖然不同疾病各自有其主要的特徵展現。因此台灣的衛生福利部才在近年(103年5月),將過去所謂的「精神分裂病」更名為「思覺失調症(Schizophrenia)」,減少該疾病因其名稱遭致民眾誤解,反而延誤治療的機會。
憂鬱康復餐自助BUFFET
所有人一但生病,包括憂鬱症患者,最終目標都是「康復」!然而,憂鬱症治療從來不是一個「單向」的溝通,就像我們平常生病去看醫師,雖然醫師問診後會開藥,但也會提醒我們在生病期間要多休息、少吃冰、吃辣等;相同的情況,若是因為情緒心理健康等問題求診身心科、精神科,醫師同樣會建議患者:多做些讓自己開心的事情、斟酌減少工作量等。 憂鬱時更要自助 說到這裡,有些人可能會說:「哪有那麼容易?」、「做得到的話我早就做了!何必來看醫生?」。但這貌似司空見慣的憂鬱症復原小撇步,其實是希望患者負擔部分「讓自己康復的責任」,也就是你能「自助」的部分,怎麼說呢? 因為,患者在不住院治療的情境下,醫師即使開藥,也不能保證患者