情緒雲霄飛車:躁鬱症
從之前的文章我們可以知道,憂鬱症是一種心情跌落谷底的情緒感受,那麼會不會有相反的狀況呢?沒錯,在光譜上的另一種極端,就是「躁」鬱症中的躁狂發作,這時會讓一個人感覺自己的精力無窮、自信破表,甚至認為自己具有能夠指揮萬物的全能感。這樣顯著極端的情緒落差,會同時出現具體可見的行為特徵,回憶一下就可以從新聞媒體就可以見到相關報導:
- 躁鬱症發作 27歲男狂花錢亂追女
- 33歲女長期罹躁鬱症 退休雙親同住照顧釀悲
- 人妻瘋狂要求啪啪啪 老公帶她掛急診
躁鬱憂鬱大不同
躁鬱症、憂鬱症同樣具有「鬱」字,很容易讓人聯想在一起,或是錯把兩者當作同一種疾病,甚至將躁鬱症的「躁」認為是:煩躁、情緒激動,而可能對疾病懷抱錯誤的理解。但其實,兩者在精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)的分類中,雖然是兩種不同的疾病,但部分症狀呈現上又彼此相關,在治療上也許需要更清楚的判斷後,我們才有辦法對症下藥或進行後續的心理介入。
躁鬱症的生活樣貌
「躁鬱症」的正式名稱為:「雙向(極)情緒障礙症(Bipolar Disorder)」。雙向情緒障礙症的概念其實不難理解,也許可以將此疾病想像成遊樂園中行進的雲霄飛車,乘載情緒的列車不斷的上上下下、忽高忽低、甚至大起大落,每天的生活都可能在這般極端的情緒中變動,這就是雙向情緒障礙症患者所經驗到的生活。
君臨天下的 「 躁 」 鬱症
讓我們更仔細的描述躁狂發作期間會是怎麼樣,這時,患者的情緒總是異常愉悅、開心, 認為自己有超乎常人的能力表現,覺得動個手指就可以夢想成真或是引發災難,甚至神格化自己,像是認為自己是一代女皇武則天,而頤指氣使的對待、命令他人做事;而面對普遍人認為平淡無奇的小事時,部分患者感到的開心遠超乎我們的預期,部分患者則是極其激動,不時充滿強烈的情緒表達,甚至出現語言威嚇、破口大罵、滔滔不絕難以打斷等現象;此外,患者腦中會不斷浮現許多天馬行空的想法,因此在與患者對談時,會發現患者難以專注,談話主題總是難以對焦。
由於患者總是覺得全身精力源源不絕,因此幾乎沒有睡眠的需要(要也是睡得少),也容易從事冒險、不計後果的行為,像是穿著單薄的短袖就獨自爬山、賭博、胡亂與人締結買賣契約、頻與陌生人發生性關係等…這都是典型雙向情緒障礙症的症狀呈現。
躁起來
躁狂症狀維持4天左右,短期內可以提升一個人的生產力與創造力,整體而言並沒有對我們的生活適應產生嚴重影響時,我們稱為輕躁發作(Hypomanic Episode)。但是,倘若症狀持續1週,患者本身若沒有生病的認知,其症狀呈現經常會造成家人與周遭親友的干擾。
怎麼說呢?除了患者本身缺乏病識感外,研究指出,「衝動」之下的行為非常關鍵。特別是在躁症發作期間,患者會特意的去追求「正向情緒」,我們以「處在壓力情境的外出購物」行為為例,常人可能僅買個2-3件商品即可讓自己獲得滿足與重拾正向情緒,但患者可能會需要10-20件商品才能夠達到常人的滿足感。
也因為患者較缺乏延宕滿足的能力,會尋求立即性的酬賞,因此我們不難想像,患者經常衝動購物。其他包括對於性慾望索求無度等行為,家人往往也因此不堪其擾,多數時候是會需要家人協助患者善後。
只需躁症即可朝躁鬱症診斷
雖然此疾病普遍以躁鬱症代稱,讓人覺得必須同時兼具「憂鬱」與「躁狂」,但以:醫學的角度、DSM-5這兩項準則來說,即使沒有憂鬱發作,單純的躁狂發作即可朝向「雙向情緒障礙症」方向進行辨識。同時在臨床上也可以發現,多數被確診為雙向情緒障礙症的患者,情緒經常是在「躁」與「鬱」的循環中來回移動。此時,適當的協助患者就醫、住院,藥物治療才是有效控制躁症發作的關鍵利器。
Reference
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.
Giovanelli, A., Hoerger, M., Johnson, S. L., & Gruber, J. (2013). Impulsive responses to positive mood and reward are related to mania risk. Cognition & emotion, 27(6), 1091-1104.
Johnson, S. L., Carver, C. S., Mulé, S., & Joormann, J. (2013). Impulsivity and risk for mania: Towards greater specificity. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 86(4), 401-412.
Strakowski, S. M., Fleck, D. E., DelBello, M. P., Adler, C. M., Shear, P. K., McElroy, S. L., … & Arndt, S. (2009). Characterizing impulsivity in mania. Bipolar Disorders, 11(1), 41-51.
作者:臨床心理師 董仲薇
憂鬱症和你想的不一樣
其實,憂鬱症的好發年齡從青少年開始,但常被家長忽略掉。原因之一是,青少年的憂鬱表現跟成人不太一樣。一般來說,憂鬱症的患者大多吃不下、睡不著,但青少年憂鬱患者卻可能「暴食」(想以食物來平衡低落煩躁的情緒),或是「躺床」(不見得睡著,就是窩著不想起床面對世界),父母就誤以為孩子都吃好睡好,絕對沒有問題。
情緒地震:憂鬱
地震來臨前普遍具有幾個徵兆,特定的動物往往會有反常的行為出現、家中電器的電磁亦可能出現異常…那麼,你或是你周遭的重要他人,是否有足夠的敏感度偵測到情緒地震呢?而目前臨床醫學上,又是怎麼定義「憂鬱症」,這樣一個對生活具破壞力的情緒強震呢?根據精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5),其對於憂鬱症中的鬱症(Major Depressive Disorder)定義為:患者至少持續2週的時間,每天感覺以下五項(或更多)症狀同時出現。必須包含的有:「憂鬱情緒」或是「失去興趣或愉悅感」兩項,使患者造成與原先功能出現差異。且這些症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。臨床上大致要符合上述
從戲劇看思覺失調症
「我們與惡的距離」電視劇,演員對應思聰的詮釋,使得思覺失調症的議題受到台灣民眾的關注。然而,無論是思覺失調症、雙向情緒障礙症,甚至是我們一開始所介紹的憂鬱症,你可能會發現到,雖然不同疾病各自有其主要的特徵展現。因此台灣的衛生福利部才在近年(103年5月),將過去所謂的「精神分裂病」更名為「思覺失調症(Schizophrenia)」,減少該疾病因其名稱遭致民眾誤解,反而延誤治療的機會。
關於憂鬱症,你以為的可能錯很大!
每個人都有情緒起伏,有心情愉悅的時候,自然也有莫名低落,或是遇到壞事情時的難過。於是,每當討論到「憂鬱症」的話題時,就常有人拿自己的「情緒經驗」來想像憂鬱症,直觀地發表評論,然而這些自以為是的想法其。實。錯。很。大!
攻略憂鬱大補帖:陪伴憂鬱患者不煩惱!
面對憂鬱症患者的情緒低潮,不知道你的言談是否變得更加地小心翼翼,深怕說錯話會給對方帶來二度傷害?又或是你總沉不住氣,為了對方好而苦口婆心的說出了許多建議,希望對方因此而改變或是快些康復?而憂鬱症的發作期間,患者缺乏活力、沒有動機從事日常事務,你是否一肩扛起對方所需擔負的責任而把自己壓得喘不過氣呢?再者,你是否曾經受憂鬱症朋友的負能量所影響,而好幾次想要嘗試疏遠對方,但又因放不下對方而勉強自己停留在這段關係之中?這次,就讓心理師來分享,身為憂鬱症親友的我們,該如何面對身旁的罹患憂鬱症的朋友們吧!
憂鬱症的那些神助手們
假如我們將憂鬱症視為希望克服的敵人,那麼面對這場戰爭,若想要凱旋而歸,探聽敵軍軍情、擬定作戰策略、對行軍路線中的一草一木瞭若指掌,便是致勝首要的關鍵。
憂鬱症與自殺的距離
「我活得很痛苦」憂鬱症女跳山崖自殺 才女林奕含驟逝!夫證實上吊自殺…留手寫遺書:對不起 疑似壓力過大 清大女學生在家自殺 一般來說,民眾對於心理疾病如憂鬱症、恐慌症等的瞭解,大多來自新聞等傳播媒體中,被做為新聞點的消息,像是:自殺、傷害他人、無辜民眾等, 近期因為憂鬱症而選擇自殺的韓星雪莉,經常淪為新聞媒體爭相報導的話題。 媒體在這些社會事件爆發後,報導時往往希望簡單的找到一個歸因,簡化許多行動背後的原因。 心理疾病,就成為常見的替罪羔羊,更甚者,基於讓新聞更有爆點,媒體會以較聳動、吸引觀眾眼球的方式,選擇性地述說整件事,這些都可能汙名化許多心理疾病,如:憂鬱症 、思覺失調症 等。不但對患者造
你的孩子不是你的孩子:淺談青少年憂鬱症
前些日子,有兩個中學階段的孩子選擇用跳樓的方式離開這個世界,大好年華正要開展,讓人對他們的離去感到惋惜。又讓我不禁想到,2018年台灣出現了一部探討青少年與家長關係的迷你劇集《你的孩子不是你的孩子》,劇集裡面既寫實又魔幻,點出「青少年面對成長需要脫離父母,但卻又因為文化與教養的關係,需要依賴父母的矛盾情緒」,如此血淋淋地呈現父母與孩子的間的矛盾親子關係,在我的朋友圈裡掀起了一陣討論。
身體的警報器:恐慌症
根據精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5),對於焦慮症中病症之一的「恐慌症(Panic Disorder)」定義為:反覆非預期性恐慌發作。恐慌發作是突然一股強烈的恐懼或強烈的不適,在幾分鐘之內達到高峰。恐慌症的症狀之一,就是對於生理感覺反覆、持續地感到擔心。發作時沒有預兆,什麼情境、地點都有可能發生!
進入社會的你依然焦慮不安嗎?其實,你正在經歷「成人初顯期」!
從幾個常見的現象可以發現,對於現在的世代來說,工作、成家等人生階段的年齡漸漸往後推延;不再像以前,只要擁有大學學歷就是光宗耀祖;唸完大學你就是個必須自食其力的「大人」。高等教育越來越普及,大學成了基本門檻,人人都能進入大學,使得離家外出工作的時間點勢必更晚,甚至在不確定的未來該朝向什麼目標發展的情況下,攻讀碩士、博士,也會讓進入職場、結婚、成立家庭的時間不斷延後,這樣的現象逐漸變得更常見。